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La recuperación de una lesión cerebral no sigue un calendario.
El cuidado en casa después de una lesión cerebral traumática significa vigilar convulsiones, manejar el tono muscular y la alimentación, y llevar la terapia a la vida diaria. Medicaid de Georgia cubre la enfermería especializada en casa a través del Georgia Pediatric Program.
De dónde vuelven a casa estos niños
La mayoría de los niños con una lesión cerebral grave no vuelven a casa directamente de cuidados intensivos. Vuelven de rehabilitación con internación, muchas veces semanas o meses después de la lesión, y en Georgia normalmente eso es Children’s Healthcare of Atlanta. Cuando se planifica el alta, la familia ya aprendió mucho de enfermería, y por lo general está agotada.
La lesión pudo haber sido una caída, un accidente de auto, un casi ahogamiento o una lesión deportiva. Una lesión cerebral causada por falta de oxígeno, que el equipo puede llamar hipóxica o anóxica, tiene otra causa pero trae muchas de las mismas necesidades diarias.
Lo que una enfermera realmente está vigilando
Convulsiones. Las convulsiones después de una lesión cerebral son bastante comunes, y muchos niños van a casa con un medicamento anticonvulsivo. Alguien tiene que reconocer una convulsión, medir cuánto dura, seguir el plan de rescate y anotar qué pasó, porque la siguiente decisión del neurólogo depende de ese registro.
Tormentas autonómicas. Episodios repentinos de pulso acelerado, presión alta, fiebre, sudoración y rigidez, que el equipo puede llamar hiperactividad simpática paroxística. Dan mucho miedo y responden a la calma, la rutina y el buen horario de los medicamentos.
Deglución. Un niño puede aspirar en silencio y desarrollar neumonía sin parecer nunca que se atraganta, así que la posición, el ritmo y el método de alimentación importan en cada comida.
Tono y postura. La espasticidad jala las articulaciones hacia la contractura. El posicionamiento, el horario de las férulas y los ejercicios de rango de movimiento son trabajo diario, no algo que pasa solo en la cita de terapia.
Sueño y agitación. El sueño invertido, la irritabilidad y la agitación son parte de la recuperación de muchos niños. Son una etapa de la sanación, no un problema de conducta.
Lo que hace una enfermera realmente en la casa
Medicamentos a su hora, incluyendo los anticonvulsivos, donde el horario importa de verdad. Alimentación por sonda G o sonda J, con bomba o en bolo según la orden. Cuidado de traqueostomía y aspiración cuando todavía hay traqueostomía. Un programa intestinal y urinario. Revisión de la piel y cambios de posición. Rango de movimiento y uso de férulas entre las visitas de terapia. Registro de convulsiones que el neurólogo pueda usar de verdad.
Y la parte que no aparece en ningún plan de cuidado: ser un segundo adulto capaz en la casa, para que un papá o una mamá pueda dormir, llevar a otro hijo a algún lado, o volver a trabajar.
La recuperación no es una línea recta, y las horas aprobadas pueden cambiar
La recuperación de una lesión cerebral llega en impulsos y en mesetas, y el segundo año muchas veces trae avances que el primero no trajo. Esa buena noticia a veces asusta a las familias, porque cuando un niño gana independencia la necesidad documentada de enfermería especializada puede bajar, y Medicaid de Georgia vuelve a autorizar las horas según la necesidad actual y no según la lesión original.
No vamos a fingir lo contrario, y no vamos a inflar un plan de cuidado para conservar horas. Lo que sí vamos a hacer es documentar con honestidad y por completo en cada reautorización, para que la decisión se tome con una imagen exacta del día real de su hijo.
Volver a la escuela
La lesión cerebral traumática es su propia categoría de elegibilidad en la ley federal de educación especial, aparte de otros problemas de salud, así que un niño en recuperación puede calificar para un IEP por la lesión misma. En el salón de clases, el cansancio, la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento suelen causar más problemas que cualquier cosa física.
Si su hijo tiene menos de tres años, Babies Can’t Wait, el programa Parte C de intervención temprana de Georgia, es la puerta. Después de los tres es el sistema escolar local, y la enfermería de GAPP continúa en ambos casos.
Lo que preguntan las familias
¿Una lesión cerebral califica a un niño para GAPP?
Puede calificar. Medicaid de Georgia evalúa cuánto cuidado especializado y directo necesita su hijo cada día, no el diagnóstico escrito en el expediente. Una lesión cerebral por sí sola no garantiza la aprobación, y ninguna agencia puede prometerle horas.
A mi hijo lo lastimaron en un accidente de auto. ¿El seguro o un acuerdo afectan Medicaid?
Puede afectar quién paga primero. Por lo general Medicaid es el último en pagar, así que el seguro de auto o de responsabilidad civil se factura antes, y Medicaid de Georgia puede reclamar parte del dinero que se recupere después. Avísele pronto a su trabajador de Medicaid y a su abogado. No podemos asesorarle sobre un reclamo y nada aquí es consejo legal.
¿Una lesión cerebral por falta de oxígeno se cuida igual?
En la casa, en gran parte sí. Una lesión hipóxica o anóxica, por ejemplo después de un casi ahogamiento o un paro cardíaco, tiene una causa distinta pero muchas veces trae las mismas necesidades diarias: riesgo de convulsiones, alimentación por sonda, trabajo de tono y posicionamiento, y vigilancia de cerca.
¿Cómo empezamos?
Llame al 678-459-2590 o use la verificación de elegibilidad en este sitio. Le diremos con honestidad si su hijo parece calificar para GAPP, sin costo y sin obligación de elegirnos.
Cuando usted esté listo.
Cuéntenos sobre su hijo y una persona real le explicará qué sigue. Sin costo y sin compromiso.
Ver si califica Llame al 678-459-2590Siga leyendo
HeartPath Home Care es un proveedor aprobado del Georgia Pediatric Program. No somos una agencia del gobierno, y esta página no es consejo médico. Medicaid de Georgia decide quién es aprobado, qué servicios se autorizan y cuántas horas. Hable con el médico de su hijo sobre el cuidado de su hijo.