Nadie explica las siglas. Aquí están, en palabras sencillas, para que la próxima llamada tenga más sentido. Muchas se dicen en inglés aunque la conversación sea en español, así que las dejamos como las va a oír.
GAPPEl Georgia Pediatric Program. Enfermería especializada y cuidado personal en casa, pagados por Medicaid, para niños médicamente frágiles menores de 21 años.
GAPP waiverComo muchas familias le dicen a GAPP. Es un programa de Medicaid de Georgia, técnicamente no es un waiver, y un niño puede estar en GAPP y en un waiver al mismo tiempo.
Enfermería privada (private duty nursing)El nombre general de una enfermera que se queda en la casa durante un turno. Para los niños de Georgia con Medicaid se da a través de GAPP.
Katie BeckettTambién llamado Deeming Waiver o TEFRA. Un camino a Medicaid que ignora los ingresos de los padres y mira solo las necesidades médicas del niño.
PeachCareEl programa CHIP de Georgia. Cobertura de salud para niños por encima del límite de ingresos de Medicaid. No lleva a GAPP.
SSISeguridad de Ingreso Suplementario. Un beneficio federal en efectivo que, para un niño que califica, viene con Medicaid automático.
NOW y COMPProgramas (waivers) de Georgia para adultos con discapacidades del desarrollo. Importan cuando un niño sale por edad de los programas pediátricos.
Babies Can't WaitEl programa de intervención temprana de Georgia para niños desde que nacen hasta los tres años. Un niño puede estar en Babies Can't Wait y en GAPP al mismo tiempo.
Personas y puestos
RN y LPNEnfermera registrada y enfermera práctica con licencia. Ellas dan las horas de enfermería especializada.
CNAAsistente de enfermería certificada. Da las horas de apoyo de cuidado personal, no cuidado clínico.
DONDirectora de Enfermería. La profesional clínica responsable del plan de cuidado de su hijo en la agencia.
Gestor de casos o planificador de altasLa persona del hospital que coordina el paso de su hijo del hospital a la casa. Muchas veces la persona más útil del edificio.
Formularios y papeleo
Plan de tratamientoEl documento que firma el médico de su hijo describiendo el cuidado que se necesita en casa. Todo lo demás sale de ahí.
Autorización previaLa aprobación de Medicaid, por adelantado, de un nivel de servicio y un número de horas. Sin ella no se puede facturar el cuidado.
DMA-6 y DMA-6(A)Formularios de Medicaid de Georgia que documentan la necesidad médica y el nivel de cuidado. Su médico los completa.
Nivel de cuidadoLa conclusión de que su hijo necesita el tipo de cuidado que da un hospital o un centro, pero dado en casa. Katie Beckett depende de esto.
IEPPrograma de Educación Individualizado. El plan de la escuela para su hijo. Si tiene uno vigente, el actual es parte del papeleo de GAPP.
EVVVerificación Electrónica de Visitas. El sistema que registra cuándo llega y cuándo se va el cuidador. Medicaid lo exige.
Palabras que confunden
Médicamente frágil (medically fragile) no es un insulto. Es el término del programa para un niño cuya condición necesita supervisión especializada continua.
Especializado (skilled) contra no especializado (unskilled) describe el tipo de cuidado y quién lo puede dar, no qué tanto importa.
Deeming es la regla del SSI que cuenta una parte de los ingresos de los padres como si fueran del niño. Katie Beckett la elimina, y por eso se llama Deeming Waiver.
Salir por edad (aged out) significa que un niño pasó el límite de edad de un programa. Para GAPP eso es a los 21. No es una negativa y no es culpa suya.
Cuando usted esté listo.
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HeartPath Home Care es un proveedor aprobado del Georgia Pediatric Program. No somos una agencia del gobierno, y esta página no es una publicación oficial del Georgia Department of Community Health ni de Medicaid de Georgia. Es una guía en palabras sencillas para familias. La elegibilidad para GAPP, Medicaid y Katie Beckett la determinan solamente Medicaid de Georgia y las agencias del estado que los administran, según las necesidades médicas documentadas de su hijo. Las reglas y las cifras del programa cambian.
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