PeachCare y GAPP no se conectan

Lo primero que hay que saber

Qué es PeachCare

PeachCare for Kids es el Programa de Seguro Médico para Niños de Georgia, CHIP. Da cobertura de salud a niños de familias que ganan demasiado para Medicaid regular pero no pueden pagar fácilmente un seguro privado. Es una cobertura de verdad buena para visitas al médico, hospital, recetas y chequeos.

Lo que no es, es una tarjeta de Medicaid. Y GAPP es un programa de Medicaid.

Por qué las familias quedan atrapadas

La secuencia normalmente es así. Una familia solicita Medicaid, se lo niegan por ingresos, y le ofrecen PeachCare en su lugar. Aceptan, porque una cobertura es una cobertura y nadie menciona GAPP. Meses después un médico recomienda enfermería en casa y descubren que la puerta está cerrada con la cobertura que ya tienen.

Nadie hizo nada mal. Los dos programas se manejan por separado y el proceso de inscripción de PeachCare no tiene por qué mencionar la enfermería pediátrica en casa.

Qué hacer en su lugar

1. No se inscriba todavía, si puede necesitar enfermeríaSi su hijo tiene necesidades médicas que podrían requerir cuidado especializado en casa, espere antes de aceptar PeachCare y pida consejo primero.
2. Pregunte por Katie Beckett por su nombreIgnora los ingresos de los padres y mira solo las necesidades médicas del niño. Es el camino que necesitan la mayoría de las familias en esta situación.
3. Hable con el médico de su hijoPregúntele directamente si documentaría en casa un nivel de cuidado como el de un centro de enfermería. Su respuesta le dice si Katie Beckett es realista.
4. Llámenos antes de cambiar algoSi su hijo ya está en PeachCare, no lo cancele por su cuenta. Hablemos primero para que no quede un hueco en la cobertura.

CareSource, Amerigroup y Peach State son otra cosa

Las familias los confunden todo el tiempo, y la diferencia decide si su hijo puede recibir GAPP.

Esos tres son planes de administración de cuidado de Medicaid regular. Si su hijo tiene uno de ellos, su hijo tiene Medicaid, y Medicaid es lo que GAPP requiere. Su hijo puede recibir enfermería de GAPP.

Hay un paso. GAPP se paga como pago por servicio y no a través de un plan de cuidado, así que un niño en una organización de administración de cuidado tiene que pasarse primero a Medicaid de pago por servicio. Nosotros presentamos el DMA‑6A que lo solicita. Puede tardar hasta 30 días en verse en la pantalla de elegibilidad, y las reglas del programa nos exigen explicárselo antes de hacerlo, que es lo que hace este párrafo.

Si su hijo ya está en PeachCare

No está atrapado, pero no actúe solo. Cancelar la cobertura antes de que otro camino esté aprobado deja a un niño sin seguro, que es el peor de los dos resultados. Llame al 678-459-2590 y hablamos de la secuencia, o use primero el Path Finder gratis.

HeartPath Home Care es un proveedor aprobado del Georgia Pediatric Program. No somos una agencia del gobierno, y esta página no es una publicación oficial del Georgia Department of Community Health ni de Medicaid de Georgia. Es una guía en palabras sencillas para familias. La elegibilidad para GAPP, Medicaid y Katie Beckett la determinan solamente Medicaid de Georgia y las agencias del estado que los administran, según las necesidades médicas documentadas de su hijo. Las reglas y las cifras del programa cambian.