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Medicaid para un niño con discapacidad en Georgia
Hay cuatro puertas comunes a Medicaid de Georgia para un niño con discapacidad o necesidades especiales de salud, y cuál le corresponde depende sobre todo de los ingresos de su hogar. Así se comparan, en palabras sencillas.
Por qué importa la puerta
Para un niño con necesidades complejas, Medicaid de Georgia es más que una tarjeta para ir al médico. Es lo que paga la enfermería en casa a través del Georgia Pediatric Program, GAPP, y un niño necesita Medicaid de Georgia activo antes de que pueda empezar cualquier enfermería de GAPP. Muchas familias se detienen en el primer "no" por ingresos sin saber que hay otras puertas.
Las cuatro puertas
- Medicaid regular para niñosSe basa en los ingresos y el tamaño de su hogar. Se solicita en Georgia Gateway, gateway.ga.gov, o en su oficina local de DFCS. Si sus ingresos están por debajo del límite, este es el camino más sencillo.
- SSI, con Medicaid incluidoSi el Seguro Social aprueba el SSI de su hijo, Medicaid de Georgia viene incluido automáticamente y no hace falta otra solicitud de Medicaid. El detalle: el SSI cuenta parte de los ingresos de los padres cuando el niño vive en casa, así que muchas familias que trabajan no califican. Se solicita con el Seguro Social en ssa.gov o al 1-800-772-1213.
- Katie BeckettIgnora por completo los ingresos de los padres y mira las necesidades médicas del niño, para niños de 18 años o menos que necesitan el tipo de cuidado que da un hospital o un centro de enfermería pero pueden ser cuidados de forma segura en casa. Su familia presenta la solicitud al estado. Cómo funciona Katie Beckett.
- PeachCare for KidsCobertura de salud para niños de familias por encima del límite de ingresos de Medicaid. Es buena cobertura, pero no es Medicaid, y un niño inscrito en PeachCare no es elegible para la enfermería de GAPP. Lea esto antes de inscribirse.
Cuál puerta es la suya
- Ingresos del hogar por debajo del límite de Medicaid: el Medicaid regular para niños suele ser el camino más rápido
- Su hijo ya recibe SSI: su hijo ya tiene Medicaid de Georgia
- Ingresos por encima del límite, y su hijo necesita cuidado de nivel hospital en casa: Katie Beckett es la puerta que necesitan la mayoría de las familias en esta situación
- Le ofrecieron PeachCare: espere y lea sobre PeachCare y GAPP antes de aceptar, si su hijo podría necesitar enfermería en casa
El Path Finder gratis le hace unas preguntas y le muestra cuál de estas le corresponde a su familia, en privado, en unos tres minutos. Sus respuestas sobre ingresos nunca salen de su navegador.
CareSource, Amerigroup y Peach State
Si la tarjeta de su hijo dice uno de estos nombres, su hijo tiene Medicaid regular de Georgia a través de un plan de administración de cuidado. Eso sigue siendo Medicaid, y su hijo todavía puede recibir enfermería de GAPP. Hay un paso más, que explicamos en la guía de PeachCare.
¿Hace falta un diagnóstico?
No uno en particular. La elegibilidad para Medicaid depende de los ingresos, del SSI o del nivel de cuidado, según la puerta, y la aprobación de GAPP depende de cuánto cuidado especializado directo necesita su hijo cada día, documentado por un médico. Una carta clara y detallada del doctor de su hijo vale más que cualquier diagnóstico por sí solo.
Planear para los 18 y los 21
Katie Beckett en Georgia es para niños de 18 años o menos, y GAPP termina a los 21. El manual de GAPP de Georgia les pide a las familias empezar con los programas para adultos por lo menos entre seis meses y un año antes de que el niño salga por edad. Los programas para adultos que menciona incluyen los waivers NOW y COMP para discapacidades del desarrollo y el Independent Care Waiver Program para discapacidades físicas. Empiece con tiempo: ninguno es automático.
Lo que preguntan las familias
¿Importan los ingresos del hogar para un niño con discapacidad?
Depende de la puerta. El Medicaid regular para niños y PeachCare miran los ingresos del hogar. El SSI cuenta parte de los ingresos de los padres cuando el niño vive en casa. Katie Beckett ignora por completo los ingresos de los padres y mira las necesidades médicas del niño.
¿Mi hijo puede tener seguro privado y Medicaid al mismo tiempo?
Sí. Medicaid paga al final, así que primero se le factura al plan privado y Medicaid puede cubrir lo que el plan no cubre, en los servicios que Medicaid cubre. Informe a cada proveedor sobre las dos coberturas.
¿Dónde se solicita Medicaid en Georgia?
El Medicaid regular y PeachCare, en Georgia Gateway, gateway.ga.gov, o en su oficina local de DFCS. El SSI, con el Seguro Social. Katie Beckett, directamente con el equipo de Katie Beckett del estado al 678-248-7449.
¿HeartPath decide si mi hijo recibe Medicaid?
No. Lo deciden Medicaid de Georgia y las agencias del estado que manejan estos programas. Nosotros le decimos con honestidad qué puerta parece la correcta, y cuando Medicaid está activo llevamos el papeleo de GAPP.
Cuando usted esté listo.
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HeartPath Home Care es un proveedor aprobado del Georgia Pediatric Program. No somos una agencia del gobierno, y esta página no es una publicación oficial del Georgia Department of Community Health ni de Medicaid de Georgia. Es una guía en palabras sencillas para familias. La elegibilidad para GAPP, Medicaid y Katie Beckett la determinan solamente Medicaid de Georgia y las agencias del estado que los administran, según las necesidades médicas documentadas de su hijo. Las reglas y las cifras del programa cambian.